Special Diets

Medical Statement for Students with Unique Mealtime Needs

The purpose of this form is to help School Nutrition provide necessary meal modifications for students with documented medical needs.  Examples of potential modifications are:  Texture Modifications, Nutrient Modifications, or Food Allergies.  The form must be filled out completely and signed by the parent/guardian and a Recognized Medical Authority (Licensed Physician, Physician Assistant or Nurse Practitioner). 
Please send the completed form to the address or fax number shown.

Special Diet Form

Este formulario es la declaración médica para estudiantes con necesidades únicas de comidas. El propósito de este formulario es ayudar al departamento de Nutrición Escolar a proporcionar las modificaciones necesarias a las comidas para los estudiantes con necesidades médicas documentadas. Ejemplos de posibles modificaciones son: modificaciones de texturas, modificaciones de nutrientes o alergias alimentarias. El formulario debe ser completado completamente y firmado por el padre / tutor y una Autoridad Médica Reconocida (Médico Licenciado, Asistente Médico o Enfermera Practicante).

Por favor envíe el formulario completo a la dirección o  número de fax indicado.

Formulario